将心理治疗纳入基本医疗报销范围

应值得深入研究

 

市政协委员何万谋、市政协科教文卫体委员会反映：当前，心理健康问题已成为影响人民健康、家庭幸福和社会和谐的重大公共卫生问题。中国科学院心理研究所发布的《心理健康蓝皮书：中国国民心理健康发展报告(2023—2024)》显示，我国青少年抑郁症状检出率达15%-25%；另据中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林介绍，自新冠疫情发生以来，我国精神心理疾病发病率已达17.5%。

在精神心理疾病治疗中，药物治疗、心理治疗和物理治疗是三大核心手段。目前，药物治疗和物理治疗已基本纳入国家医保报销范围，但心理治疗尚未纳入，这一短板不仅增加了患者家庭负担，也在一定程度上影响了心理治疗服务的普及。心理治疗作为基础性、根源性且具有持久疗效的核心干预方式，主要通过专业谈话，帮助患者理解自身问题、调整认知模式、改善情绪状态和行为习惯，具有绿色无副作用的优势，同时还能有效减少抗精神病药物的用量，降低药物带来的副作用风险。此外，心理咨询、心理治疗还能为“六失一偏”、易肇事肇祸等严重精神障碍患者提供正向、柔性的社会心理支持，帮助其稳定情绪、缓解症状、降低肇事肇祸风险，助力其回归家庭和社会，为社会平安建设提供有力支撑。

目前，我国广东、北京、上海、湖南、江苏、四川、贵州等多个省份已率先将心理治疗纳入医保报销范围，其中北京市试点将心理治疗纳入医保报销、报销比例达50%后，相关门诊量激增40%，患者家庭经济负担得到显著减轻，取得了良好的社会成效。在我省范围内，西安市、安康市、榆林市也已先后将心理治疗纳入医保报销。

为此建议：

一是借鉴先进经验，开展试点工作。参考广东、北京、西安、安康、榆林等地的成熟做法，在我市选择公立精神专科医院作为试点，将心理咨询、心理治疗项目纳入医保报销范围，重点覆盖儿童青少年抑郁症、焦虑症以及精神分裂症康复期等高发、重点人群，破解此类群体“看病贵”难题。

二是明确报销标准，细化实施细则。结合试点机构实际，合理确定心理治疗项目的医保报销比例、报销限额及报销流程，既要兼顾患者负担减轻，也要考虑医保基金可持续性。同时制定心理治疗服务规范，确保诊疗服务质量，杜绝过度诊疗等问题。

三是强化试点评估，稳步推广落实。建立试点工作评估机制，定期对试点机构的心理治疗医保报销实施情况、患者就医体验、诊疗效果及医保基金使用情况进行跟踪评估，优化完善相关政策，及时总结成熟经验，逐步在全市所有公立精神专科医院进行推扩。

四是加强部门联动，做好保障支撑。医保、卫健等相关部门，应协同推进心理治疗纳入医保报销工作，强化试点机构心理治疗专业人才培育，提升诊疗服务能力，确保试点工作有序推进、取得实效。